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什么是先天性无阴道?
2022-08-17

先天性阴道为胚胎发育时副中肾管尾端发育停滞而未向下延伸所致,故常合并子宫发育不全或未发育,但卵巢一般发育正常。多数人报道此类患者外生殖器正常,有或无处女膜阴道口处有浅凹陷或短浅的阴道下段。青春前期常不易被发现,青春期因原发性”闭经”、或”性交困难”而就诊时被诊断。 此病不常见,发病率尚未见报道。亦无明显流行区域。病因学主要有以下几个方面:(1)”染色体异常”;(2)雄激素不敏感综合症;(3)母亲孕早期使用雄性激素、抗癌药物、反应停等;(4)孕早期”感染”某些病毒或弓形体。

临床表现

1.青春期前无明显异常表现,常被忽视,青春期后伴子宫发育明显异常,则表现为原发性闭经,婚后性交障碍,子宫较小和畸形。 2.若不伴子宫发育明显异常,青春期后则出现原发性闭经伴周期性”腹痛”,宫腔积血使子宫增大。 3.外阴一般发育正常。 4.可伴卵巢发育不全或/和泌尿系统发育异常。

诊断依据

1.青春前期常被忽视。若仔细检查,有或无处女膜,处女膜口处有浅凹陷或短浅的阴道下段。 2.伴或不伴”子宫发育异常”。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经,子宫幼小或畸形,若子宫发育正常,是出现原发性闭经伴周期性腹痛、宫腔积血、子宫增大。 3.性生活障碍。 4.伴卵巢发育不全者,第二性征发育不全,身材矮小,”蹼颈”,肘外翻等畸形。

治疗原则

1.对子宫发育正常者,月经初潮后尽快手术治疗;术后坚持放模型至有规律性生活; 2.若子宫发育明显不良、不会出现月经者行婚前治疗为宜,婚前可采用压迫疗法、亦可用手术疗法。

用药原则

1.”先天性无阴道”患者,以手术治疗为主,药物治疗为辅,仅在术前准备和术后用“A”、“B”项中药物,先选用“A”无效时,再选用“B”,防治感染时使用; 2.青春期前被发现伴”卵巢发育异常”者可给予雌激素替代疗法。