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高血压药物治疗过程中要搞清楚这三点
2022-08-22

众所周知,高血压患者治疗的目的是降低血压,一般认为140/90毫米汞柱以下水平即为降压达标,但在药物治疗过程中经常会遇到一些常识性问题,患者却不全部清楚。如以下三点: 降压治疗快好还是循序渐近好? 一些年轻的朋友,体检时发现血压偏高,马上求医,吃了降压药几天内未降心里埋怨医生“没有本事”,又换医生又换药。事实上这是不对的,强调血压达标的同时应避免血压下降速度太快及降得过低,而引起心脑肾等重要脏器灌注不足导致缺血。故目前均提倡一天一次长效降压药,其药效稳定发挥作用需要1-2周左右。 降压药会产生“耐药性”吗? 多数降压药的疗效不会因长期用药而使作用日渐消减(除部分作用单一的血管扩张剂、利尿降压剂外)。有时降压药疗效受影响,只是由于诸多因素如年龄,脏器血管功能衰退等,造成血压用原来的药物不易控制,似乎是“耐药了”,其性质与抗菌药物的“耐药”截然不同,此时应在医生指导下改变治疗方法。 其实不少降压药物使用时间越长,降压疗效反而更强,如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(科素亚、代文等)因为药物降压作用是通过阻断受体起作用的,服药后一年作用较6个月强,6个月较3个月强,因此当服药有效时,不必频繁更换降压药品种。 如何联合用药效果更好? 通常血压160/100毫米汞柱 就应该考虑联合使用2种或2种以上降压药物。建议用低剂量抗高血压药物联合治疗作为一线高血压治疗方案,理由是: 首先,高血压患者往往可致早期靶器官损害,如左心室肥大、尿蛋白增加等。联合用药比单一药物逆转左心室肥大、减少蛋白尿效果更好。 其次,联合用药由于采用低剂量,如百普乐(含培多普利2毫克、吲达帕胺62.5毫克),不但疗效好,且没有很大的不良反应。